心血管疾病危險因子

2013-04-24

心血管疾病是無聲殺手-台灣每年有近萬人罹患心血管疾病,心血管疾病已蟬聯國人十大死因第二名五年之久,足以證明心血管疾病已經嚴重威脅國人健康,且發病時常常無聲無息,讓人防不勝防,不容輕忽。心血管疾病包括心臟、血管雙方面或單方面功能失調而引起的各種疾病,例如心臟病、高血壓、中風、心肌梗塞等等;這些疾病都有一個共通的特點–動脈粥樣硬化。動脈粥樣硬化是因動脈內皮細胞被刺激後,歷經一連串發炎、增厚、變硬,最終逐漸阻塞動脈的過程,因此導致血液無法順利到達所需部位,進而造成心血管疾病。

代謝症候群增加心血管疾病風險-代謝症候群患者、糖尿病患者、高血壓患者、吸菸者、年齡(男性≧45歲、女性≧55歲或過早停經而未接受動情激素治療者)、或家族中親人中有早發性心肌梗塞或猝死者(一等親男性在55歲前發病,或一等親女性在60歲前發病者)等為冠心症的危險因子。代謝症候群的症狀有三酸甘油脂、血壓、血糖過高、腹部肥胖及高密度膽固醇過低。患有代謝症候群的病人,發生心血管疾病的風險為正常人的2.5-3倍。二十歲以上國人,每5人就有1人罹患代謝症候群,且隨年齡上升而增加,六十歲以上每3人就有1人患有此症。

血糖血脂標準值

高脂血症-指的是血中脂肪物質如三酸甘油脂、膽固醇、及血脂蛋白代謝異常的疾病群。大約95%飲食的脂肪是三酸甘油脂:三酸甘油脂又叫中性脂肪,可由食物吸收及由肝臟合成,是主要能量來源,多餘的則儲存於脂肪及肌肉細胞。膽固醇是一種蠟樣脂肪似的物質在肝臟和其它細胞製造及可由某些動物食物攝取,例如牛奶產品、蛋、肉、內臟等。身體需要膽固醇以組成細胞壁膜及協助代謝作用,例如合成荷爾蒙,維生素D及膽酸。血中脂肪必需與脂蛋白結合後才能由經由血液運送至肝臟及其它組織細胞。脂蛋白依據蛋白質與脂肪的比率分類成乳糜粒脂蛋白(Chylomicrons),極低密度脂蛋白(VLDL),中介密度脂蛋白(IDL),低密度脂蛋白(LDL), 及高密度脂蛋白(HDL)。HDL可保護心臟減低心臟病的發生率,又稱為「好膽固醇」, LDL因與心臟病的發生息息相關,故又稱為「壞膽固醇」。

一般高血脂症病人沒有任何明顯症候。除了極少數的家族遺傳性高血脂症的患者皮膚或皮下組織或肌腱出現黃色瘤或黃斑瘤及部份嚴重高血三酸甘油脂症患者併發急性胰臟炎外。一般血總膽固醇值或血三酸甘油脂值超過200mg/dl者即可診斷為高血脂症,但應再加做完整的血脂蛋白檢驗及詳細的其他項目的實驗室檢查來排除次發性高血脂症的原因。

高脂血症患者可先經三至六個月飲食療法,如血脂仍高才考慮併以藥物治療。唯有些情況例如糖尿病患者、有動脈硬化或心血管疾病患者或家族史者可考慮提前使用藥物治療。體重過重者,應減輕體重至理想體重。篩選為早期發現高血脂症的重要方法。平日應儘可能攝取均衡、低脂、適度膽固醇飲食,不酗酒,並作適當運動以維持理想體重,預防高血脂症的發生。

糖尿病-在用餐後,食物被消化系統分解成簡單的單糖、葡萄糖,是身體能量的主要來源。過剩的葡萄糖將被運到肝臟、肌肉或脂肪組織貯存。胰臟經由荷爾蒙達成對血糖的控制。胰臟因應血糖的升高,會釋放出胰島素(insulin)至血流中,促使組織代謝葡萄糖產生能量,血糖則降回正常; 升糖激素(Glucagon)則具有與胰島素相反的功效,會增加血中葡萄糖的濃度。

當缺乏胰島素,或者身體各組織對胰島素不發生反應,使得葡萄糖不能被利用,導致血液葡萄糖含量超過標準即為糖尿病。糖尿病是最常見的高血糖疾病,但甲狀腺亢奮、胰臟病變(胰臟癌,胰臟炎)、嚴重壓力如創傷,中風,心臟病發作,手術等、及Acromegaly,Cushing syndrome,Glucagonoma等癌症或其他藥物如類固醇, 雌激素,升糖激素,口服避孕藥也可能是造成高血糖的原因。空腹靜脈血糖有兩次是126 mg/dl或以上或HBA1C值6.5%或更高可代表有糖尿病。

早期監測心血管危險因子-根據2007年國民健康局台灣地區高血壓、高血糖、高血脂盛行率調查,發生三酸甘油脂過高的機會遠大於膽固醇及糖尿病。整體盛行率分別為18.3%,10.8%及7.8%。近三百萬20歲以上國民罹患高三酸甘油脂症,男性更是每5人就有1人有三酸甘油脂過高的問題。了解你的四高指數;三酸甘油脂、膽固醇、血糖、血壓,可以提早治療或預防心血管疾病及糖尿病的發生。